Einige kalifornische Unfallopfer erhalten aufgrund ihrer Krankenversicherung eine geringere Entschädigung
Menschen, die aufgrund der Fahrlässigkeit eines Dritten ein Schädel-Hirn-Trauma, eine Rückenmarksverletzung oder eine andere schwere Verletzung erleiden, sollten angemessene medizinische Versorgung erhalten. Opfer, die nicht krankenversichert sind, erhalten die medizinische Versorgung im Allgemeinen auf Pfandrechtbasis, und ihre Pfandrechte werden nach einem Vergleich oder einem Urteil in dem Fall gelöst. Um in diesen Fällen den Schadensersatz auf der Grundlage der medizinischen Kosten zu bestimmen, müssen der Richter oder die Geschworenen entscheiden, ob die Behandlungen notwendig waren und ob die Kosten angemessen waren. Die gesamte Arztrechnung wird dem Ermittler (normalerweise einer Jury) bei der Verhandlung vorgelegt.
Dieses Verfahren unterscheidet sich stark von dem der bei einer Krankenkasse eingereichten Krankenkostenakten. Ein Opfer, dessen medizinische Kosten von einer Versicherungsgesellschaft bezahlt werden, haftet nur für eine Zuzahlung oder einen Selbstbehalt. Und Krankenkassen zahlen Arztrechnungen fast nie vollständig. In der Regel wird ein großer Teil der Arztrechnung aufgrund von Tarifsenkungen, die von der Versicherungsgesellschaft ausgehandelt werden, abgezinst.
Nach derzeitiger Rechtslage erhalten Opfer von Körperverletzungsklagen in Kalifornien, die krankenversichert sind, eine geringere Entschädigung als Opfer, die keine Versicherung haben. Wie beurteilen Gerichte den Schadenersatz für ein Opfer einer Körperverletzung, das Arztrechnungen mit einer privaten Krankenversicherung bezahlt? Fälle, die sich mit diesem Thema befassen, haben die öffentliche Ordnung betont, Opfer, die eine Krankenversicherung haben, nicht zu bestrafen. Weniger Wert wurde auf Fälle gelegt, in denen Arztrechnungen aufgrund von Verträgen zwischen Versicherern und Gesundheitsdienstleistern erlassen oder stark reduziert wurden. Das Thema ist wichtig für Opfer in Fällen von Schädel-Hirn-Trauma, Rückenmarksverletzung und anderen schweren Verletzungen, deren Behandlung normalerweise langwierig und sehr teuer ist.
Der Oberste Gerichtshof von Kalifornien entschied, dass die von der Krankenversicherung bezahlten medizinischen Kosten in die Beweise aufgenommen werden sollten, die der Jury vorgelegt wurden. Das Gericht sagte, ein Opfer sollte vom Abschluss einer Krankenversicherung profitieren. Ein Opfer in einem Personenschadensfall kann Nachweise für alle in Rechnung gestellten Arztrechnungen vorlegen, unabhängig davon, wie die Rechnungen bezahlt wurden. Diese Rechnungen liefern der Jury einen Beweis für die Höhe des Schadensersatzes, den das Opfer erhalten sollte, um ihn für seine Rechnungen zu entschädigen. Die Rechnungen helfen den Geschworenen auch, die Verletzungen des Opfers einzuschätzen. Das Anzeigen der Gesamtrechnungen hilft einer Jury oder einem Richter zu bestimmen, wie viel einem Opfer für seinen Schmerz und sein Leiden zugesprochen werden soll.
Aber nach einem Prozess, in dem die vollständige Arztrechnung vorgelegt wird, kann die Verteidigung eine Anhörung beantragen, um die Höhe des Schadensersatzes zu reduzieren, der dem Opfer für Arztrechnungen zugesprochen wurde, um etwaige Abschreibungen oder Kürzungen widerzuspiegeln .
Die von den Gerichten vorgeschlagene Lösung besteht darin, die abgeschriebenen Krankheitskosten aus dem Schadensersatz herauszurechnen. Dies macht die ursprüngliche Begründung zunichte, die es erlaubte, die Arztrechnungen der versicherten Opfer bei Gerichtsverfahren einzuführen. Die Regel sollte verhindern, dass die fahrlässige Partei von der Entscheidung des Opfers profitiert, eine Versicherung abzuschließen. Die Idee war, die Opfer zum Abschluss einer Versicherung zu ermutigen. Die Reduzierung der Opfererstattung aufgrund von Abschreibungen oder Versicherungsanpassungen kommt der fahrlässigen Partei zugute. Wenn das Opfer keine Versicherung hatte, würde die fahrlässige Partei für die vollen Behandlungskosten aufkommen. Es erscheint logisch, dass der Geschädigte, da er die Versicherungsprämien bezahlt hat, von etwaigen Kündigungen oder Vertragskürzungen profitieren sollte.
Source by W. Galen Gentry